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Como e onde ocorre a fertilização?

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Nos humanos, a fertilização natural do óvulo ocorre na parte mais distante das trompas de Falópio. Normalmente, quando você ovula, o óvulo estará disponível para ser fertilizado apenas nas 12 ou 24 horas seguintes. Este processo ocorre no dia 14 ciclo menstrual quando os ciclos são regulares.

Assim, é ideal que quando este oócito for liberado após o pico do hormônio LH, já haja espermatozoides nas trompas de Falópio prontos para fertilizar este oócito. Quando o espermatozóide encontra o óvulo, primeiro ele terá que passar por várias camadas de células que circundam esse ovócito maduro e, finalmente, penetrar na parede do óvulo chamada zona pelúcida e fertilizar o gameta feminino e, assim, produzir um embrião.

O que acontece se não forem encontrados óvulos e espermatozóides nas trompas de Falópio?

Este é um problema de infertilidade muito comum. Aqui cito algumas das causas:

  • Ou porque a mulher tem alguma afetação nas trompas que impede que o esperma e o óvulo sejam encontrados dentro de seu corpo
  • Desregulações do ciclo menstrual que fazem a mulher não ovular normalmente
  • Porque há pouca produção de espermatozóides e eles não chegam ao local de fundação
  • Por que os espermatozoides do homem são incapazes de fertilizar o oócito sozinhos

Opções para garantir o procedimento de fertilização

Para garantir que o oócito e o espermatozóide se encontrem e que penetre dentro do oócito, só temos uma opção, a fertilização in vitro. A fertilização in vitro é assim chamada porque a própria fertilização ocorre em um laboratório de reprodução assistida e, portanto, é "in vitro".

Mas não precisamos apenas fazer a fertilização in vitro, pois esse procedimento envolve deixar os oócitos com uma concentração calculada de espermatozoides para que a fertilização ocorra naturalmente em meio de cultura. Se não, se queremos garantir que o esperma entre no óvulo, temos que microinjetar e, portanto, fazer ICSI.

ICSI é a sigla para microinjeção de esperma. e é uma parte da FIV em que essa injeção intracitoplasmática de espermatozoides é produzida em laboratório, buscando assim garantir a taxa de fertilização in vitro.

Fertilização in vitro na reprodução assistida. Profissional preparado para fertilizar os oócitos com o esperma em meio de cultura controlado por FIV ICSI

Tratamento médico para obter os oócitos

Se a gravidez não chegar ou houver um diagnóstico de infertilidade, é importante que você vá a profissionais especializados em fertilidade, caso considerem que você deve se submeter a um tratamento de fertilização in vitro.

O procedimento de A estimulação ovariana tem várias fases. Antes de mais nada, antes de iniciar uma estimulação para obter os oócitos, eles pedirão uma lista de exames de sangue para estudar os dois membros do casal e dar conselhos médicos sobre reprodução assistida. Dessa forma, estuda-se também qual será a administração de medicamentos mais adequada ao perfil de cada mulher para estimular seus ovários, obtendo o maior número de óvulos, evitando complicações como a síndrome de hiperestimulação ovariana.

Sobre estimulação ovariana

Passadas as primeiras fases do estudo médico da fertilização in vitro, a equipe de profissionais prescreverá uma série de medicamentos para estimular os ovários e solicitará que você vá a uma consulta para controlar o número de folículos e seu crescimento e desenvolvimento. através da ultrassonografia vaginal.

Quando esses folículos já tiverem crescido o suficiente e feito o respectivo controle, será a tempo para obter esses oócitos. Estes são obtidos sob sedação através de punção ovariana. O que eles farão é aspirar o fluido folicular onde o embriologista procurará os óvulos para posteriormente fertilizar e avaliar o desenvolvimento dos embriões.

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O processo de fertilização in vitro (FIV) uma vez que os óvulos da mulher foram obtidos

Uma vez encontrados esses oócitos, eles serão preparados para serem fertilizados com o sêmen do parceiro ou do doador. Para realizar a fertilização in vitro são utilizados microscópios adaptados que permitem a injeção intracitoplasmática de espermatozoides dos óvulos, em meio de cultura controlado para que ocorra a fecundação e avaliar no dia seguinte se houve ou não reversão da fertilização do oócito .

Uma vez que o processo de fertilização in vitro com icsi, o ovo fertilizado ou o que é o mesmo, zigotos ou embriões vão ter seu desenvolvimento, os profissionais de fertilização vão controlar seu crescimento, desenvolvimento, forma e vários parâmetros para poder prever qual deles tem melhor chance de gerar uma gravidez uma vez transferido para o útero. Além de preparar as melhores condições do meio de cultura para o desenvolvimento dos embriões obtidos pelo processo de fertilização in vitro.

Fertilização in vitro convencional ou ICSI?

Antes de mais nada, temos que esclarecer que quando fazemos uma Fertilização in vitro não é sinônimo de fazer a técnica icsi, que já comentamos, que é a microinjeção do espermatozoide no óvulo da mulher, garantindo assim que o espermatozoide passou por todas as células e camadas do oócito.

A fertilização in vitro convencional é aquela em que espermatozóides e ovócitos são reunidos e a fertilização ocorre naturalmente, ou seja, a penetração do espermatozóide ocorre sem qualquer auxílio humano. Este método é realizado quando há boa qualidade do sêmen, se o casal desejar ou mesmo decidir carregar alguns ovócitos por esse tipo de fertilização e outros por icsi.

La fertilização in vitro com icsi, é todo o procedimento de estimulação ovariana que já dissemos e que será o mesmo de quando fazemos a fertilização in vitro convencional, mas neste caso adicionamos a fase de punção dos oócitos com um espermatozoide selecionado pelo embriologista, o profissional de reprodução assistido responsável pelo laboratório e pelo desenvolvimento dos embriões.

Fertilização convencional ou fertilização com ICSI

 

Como é se um óvulo é fertilizado in vitro?

Para avaliar se um óvulo foi fertilizado, temos que esperar o dia seguinte após a obtenção dos oócitos da mulher após extração por punção ovariana e após fertilização com espermatozoides com ou sem icsi.

A maneira de saber se o oócito foi fertilizado é visualizando se dois pronúcleos se formaram dentro dele. Essas estruturas vão conter o material genético do oócito e o outro do espermatozoide e os cromossomos vão sendo entrelaçados.

Quando o profissional de reprodução assistida vê essas duas estruturas, ele pode confirmar que houve fecundação e vai contar quantos embriões foram formados a partir da ovos fertilizados totais. Só podemos observar esse fato ao microscópio quando há fecundação pela técnica in vitro, mas a mesma coisa acontece dentro do corpo da mulher quando a concepção ocorre naturalmente.

 

Preparação para a transferência de embriões para o útero

Devemos levar em consideração que o número final de embriões geralmente não é o mesmo número de oócitos recuperados após a estimulação ovariana e que existem vários parâmetros que influenciam isso.

Quando os embriões atingem seu terceiro dia ou estágio de desenvolvimento de blastocisto, eles estão prontos para serem transferidos para o útero da mulher através da transferência de embriões através da vagina e depositando-os dentro do útero. Esse processo geralmente é rápido e indolor e um ou vários embriões podem ser transferidos. Sua equipe médica discutirá com você o tempo todo e em cada fase do ciclo.

Durante esse processo, a paciente se recupera da estimulação ovariana e se prepara para a transferência do embrião. Também é verdade que se necessário, esses embriões podem ser congelados e que a transferência do embrião esteja em um ciclo em que a paciente não tenha sido submetida a estimulação ovariana e administração de medicamentos.

desenvolvimento embrionário

 

Então, se fizermos fertilização in vitro, o que acontece com os tubos?

Como vimos quando fazemos a fertilização in vitro, a fertilização ocorre em laboratório após a estimulação ovariana. Sendo esta fecundação fora do corpo, já não ocorre na trompa da mulher. Por esse motivo, quando há algum problema com as trompas, alguma cirurgia anterior que a afete, a opção médica mais utilizada é a fertilização in vitro por fertilização in vitro.

O importante é que o área do útero é avaliada por sua equipe médica e assim poder realizar a estimulação ovariana o mais frutífera possível, ao mesmo tempo em que deseja transferir um embrião da melhor qualidade possível após a fertilização in vitro, reduzindo o número de tentativas e maximizando as chances de gravidez.

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Se eu tiver poucos espermatozóides, a fertilização in vitro pode me ajudar?

Claro. de fato, a fertilização in vitro começou a ser desenvolvida para dois perfis específicos de pacientes, mulheres com problemas nas trompas e homens com baixa contagem no sêmen ou com muito pouca mobilidade.

Além disso, hoje, quando a fecundação ocorre fora do corpo da mulher, ela pode ser dada por gametas, ovócitos ou espermatozóides, de um doador. Permitindo assim que muitos casais que não poderiam ser pais se tornem pais e também permitindo novos modelos de família.

Outro grupo de pacientes que tem se beneficiado bastante com esse tipo de tratamento são as pacientes que, por motivos médicos, desejam selecionar o embrião a ser transferido para o útero para que não seja afetado por nenhuma doença genética grave. Nestes casos, a carga genética dos embriões pode ser estudada fertilizado para ter uma maior probabilidade de obter uma gravidez e um bebê saudável.

Quanto custa a fertilização in vitro?

Você deve saber que os tratamentos de reprodução assistida são tratamentos que exigem muitos profissionais altamente especializados e um material e condições muito caros com o que eles não são em todos os tratamentos que podemos considerar econômicos.

Além disso, além do tratamento, também devemos pagar os medicamentos de estimulação ovariana.

É importante que, se você for agendar um tratamento de fertilidade, estude com calma os orçamentos e avalie quando fazê-lo, bem como quais tratamentos complementares são mais adequados para você.

 

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