Cómo elegir técnica de reproducción asistida: ¿inseminación artificial o fecundación in vitro?
Hoy en día, la fertilidad ha dado un paso de gigante gracias a las diferentes técnicas de reproducción asistida, principalmente dos, la inseminación artificial y la fecundación in vitro.
Si quieres ahondar en cada una de estas técnicas de reproducción, en este post te explicamos las diferencias técnicas entre la inseminación artificial y la FIV.
Ahora, vamos a valorar cada una de las opciones y descubrir cuándo funcionará mejor una o la otra.
¿Quién elige el método de reproducción asistida?
La decisión sobre qué método utilizar suele tener que ver con el criterio médico y la valoración que el equipo médico hace de la salud de la paciente.
Casos en los que las familias eligen técnica de reproducción asistida
En algunas ocasiones, son las pacientes quienes deciden en base a criterios no médicos.
Es el caso de personas que no quieren someterse a demasiada estimulación hormonal y eligen el protocolo de la INS.
O personas que, por razones éticas, no desean acumular demasiados embriones congelados y prefieren hacer una INS o una MiniFIV.
También puede darse un condicionante económico, por el que una familia prefiera probar una serie de INS ya que son procedimientos más baratos, siempre que se cumplan los criterios médicos necesarios para elegir una INS.
Criterios médicos para elegir INS o FIV
Si no hay condicionantes particulares, en general, la inseminación artificial está recomendada para los casos con mejor pronóstico de fertilidad, es decir, para parejas con problemas menos graves a la hora de concebir, mientras que la fecundación in vitro es adecuada para personas y parejas con un pronóstico más complicado de fertilidad.
Casos en los que es recomendable una inseminación artificial
La INS es ideal para los casos en los que la fertilidad se retrasa pero no hay grandes inconvenientes fisiológicos manifiestos, como baja calidad o cantidad de semen, alteraciones de la ovulación, problemas con las trompas o factores coitales.
La inseminación artificial está indicada en mujeres que al probar la fecundación in vitro responden anormalmente a la estimulación ovárica, generalmente produciendo muchos más folículos de lo normal. Cuando ocurre esto, generalmente la tasa de maduración de estos folículos no es buena y no suelen ser viables para fecundar.
Estas pacientes, por lo tanto, suelen ser redirigidas a la INS o la MiniFIV.
Características más comunes en pacientes de inseminación artificial
- Pacientes jóvenes, menos de 35, con buena reserva ovárica.
- Endometriosis leves.
- Alteraciones espermáticas leves.
- Problemas de eyaculación o de erección.
- Mujeres que han sufrido hiperestimulación con la FIV.
Casos en los que se recomienda una fecundación in vitro
La fecundación in vitro está recomendada para personas con problemas de fertilidad más severos.
Problemas de fertilidad que apuntarían a una FIV
- Trompas obstruidas. De hecho, esta condición fue la principal razón que motivó la investigación de esta técnica aunque luego se ha ampliado a muchos otros casos.
- Esterilidad masculina severa.
- Endometriosis o adenomiosis severas.
- Mujeres mayores de 35-37 años.
- Ovarios poliquísticos.
- Necesidad de donantes por problemas mayores en alguno de los miembros de la pareja o por ser pareja del mismo sexo.
- Mujeres que no han respondido bien a la INS.
¿Qué funciona mejor, la inseminación artificial o la fecundación in vitro?
Generalmente se suele coincidir en que las FIV son más efectivas en cuanto a tasa de embarazo. Aunque la tasa es ligeramente más alta hay que tener en cuenta algunos detalles a la hora de interpretar los números.
En estas mediciones se contempla todo un proceso de FIV, que incluye desde la estimulación, la punción ovárica para sacar los folículos, la fecundación, la vitrificación de los que no se vayan a transferir y tantos intentos de transferencia embrionaria como sean necesarios o bien hasta dar con un embarazo de éxito o bien hasta consumir las existencias de embriones vitrificados.
De esta manera, la tasa acumulativa de éxito es más alta. En el caso de la INS solo hay un único intento de fecundación, por lo que la tasa absoluta es considerablemente más baja.
¿Qué tasa de éxito tiene una FIV?
En cuanto a cifras, aunque pueden bailar entre estudio y estudio y dependiendo de quién las publique, sí que hay cierto consenso.
Las posibilidades de embarazo por un proceso de FIV completo en una mujer de menos de 35 años rondan el 40-50%. Y con óvulos de una donante, donde la edad de la donante es siempre la óptima y la edad de la receptora es algo menos determinante, sube hasta el 60-65%.
¿Qué probabilidad de éxito tiene una INS?
Las posibilidades de embarazo por INS suelen ser del 18% en mujeres de menos de 34 años. Pero a esta cifra habría que aplicarle un efecto corrector para poderla comparar con la anterior de la FIV. En caso de realizarse una media de 4 intentos de INS, para poderlo comparar con la media de transferencias de una FIV, la tasa de éxito acumulada sería del 45-50%.
En esta opción, la edad de la mujer es un condicionante importante llegando a bajar la tasa inicial hasta un 14% en mujeres entre 35 y 37 años o hasta el 11% en mujeres de más de 38 años.
De hecho, el ratio de embarazo de la especie humana es, de forma natural, muy bajo si lo comparamos con otros animales en el planeta.
En condiciones ideales, una pareja joven, fértil y sana que mantenga relaciones sexuales cuando corresponde tiene, como máximo, un 25% de posibilidades de lograr un embarazo viable. Y las posibilidades empiezan a descender progresivamente al cumplir los 30 años.
El descenso se hace más acusado a partir de los 35 y cumplidos los 42 años, solo hay una tasa del 5% de embarazos de éxito de forma natural.
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